Tratamento restaurador atraumático: paradigmas e progressos da técnica / Atraumatic restorative treatment: paradigms and technical progress

Introdução: Os probióticos são micro-organismos vivos que geram benefícios à saúde do hospedeiro. Seus mecanismos de ação consistem, principalmente, em efeitos anti-inflamatórios e antimicrobianos que os tornam importantes no processo de saúde-doença. Na endodontia, a permanência de infecção no interior do sistema de canais radiculares é a principal causa do insucesso do tratamento endodôntico. A partir do sucesso obtido por outras especialidades odontológicas, a utilização de probióticos como nova abordagem no tratamento endodôntico vem sendo alvo de pesquisas com a expectativa de ajudar a combater as infecções endodônticas e manter o equilíbrio da microbiota oral. Objetivo: O objetivo desta revisão de literatura foi apresentar os principais resultados disponíveis até o presente momento na literatura científica acerca do uso dos probióticos na endodontia. Fonte dos dados: As bases de dados utilizadas foram Pubmed, Web of Science e Embase e a pesquisa foi realizada até junho de 2021. Síntese dos dados: Foi encontrado um total de oito artigos sobre o tema, avaliando diversos aspectos relacionados ao tratamento endodôntico, como o uso de probióticos contra patógenos endodônticos, como irrigantes, como medicação intracanal e no tratamento da periodontite apical. Conclusão: Embora grande parte dos artigos tenham apresentado resultados positivos acerca do uso dos probióticos, os mesmos apresentam baixo nível de evidência, isso porque foram utilizados modelos in vitro e em animais. Portanto, para embasar a introdução dos probióticos em Endodontia, existe a necessidade da realização de pesquisas clínicas.

Introduction: Probiotics are live microorganisms that produce health benefits for the host. Their mechanisms of action consist mainly of antimicrobial effects and make them important in the health-disease process. In endodontics, the permanence of infection within the root canal system is the main cause of endodontic treatment failure. Based on the success obtained by other dental specialties, the use of probiotics as a new approach in endodontic treatment has been the subject of research with the prevention of oral microbiota. Purpose: The purpose of this review of literature was to present the main results available so far in the scientific literature on the use of probiotics in endodontics. Data source: The databases used were Pubmed, Web of Science and Embase and the search was carried out until June 2021. Data synthesis: A A total of eight articles on the subject, evaluating various aspects of endodontic treatment, such as the use of probiotics against endodontic pathogens, as irrigants, as intracanal treatment and in the treatment of apical periodontitis. Conclusion: Although many of the foods presented positive results close to the same use presented in the low level of articles, this is because animal models were used. Therefore, to support the introduction of probiotics in Endodontics, there is a need for clinical research.

Impacto do Tratamento Restaurador Atraumático nos parâmetros de saúde oral: estudo longitudinal de 24 meses / Impact of Atraumatic Restorative Treatment in Oral health status: an evalution of 24 months

O Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) é um dos procedimentos restauradores baseados na mínima intervenção e remoção parcial e seletiva da lesão cariosa, permitindo assim, menor número de tratamento endodônticos na dentição decídua e permanente, além de maior alcance populacional, uma vez que pode ser desenvolvido em comunidades desassistidas com ótima relação custo-benefício. O presente estudo investigou parâmetros de saúde bucal de escolares de 6 a 14 anos de idade e comparou o impacto do TRA realizado em ambiente clinico e em campo (escolar e rural) durante 24 meses. Os resultados da presente investigação epidemiológica indicaram que houve redução do índice de cárie de 4,3 dentes com lesão cárie para 0,01 em clínica e de 4,4 dentes com lesão cariosa para 0,1 em campo. Os Índices de placa visível e sangramento gengival nos escolares de 6 a 14 anos nos ambientes clínico, escolar e rural reduziram significativamente ao longo das avaliações de 0,6,12,18 e 24 meses com (p<0,01). Além disso, a taxa de sobrevivência das restaurações TRA em decíduos de 1 face foi de 96% aos 12 meses e se manteve estável ao longo dos 24 meses de acompanhamento. Nos dentes permanentes, com 1 face envolvida, a taxa de sobrevivência foi de 97,4% e 81,7%, respectivamente aos 12 e 24 meses. Quando mais de 1 face esteve envolvida, essa taxa caiu para 79,5% e 80% respectivamente na dentição decídua e permanente aos 24 meses. O TRA associado a educação para saúde, mostrou-se ao longo de 24 meses, eficaz no controle da cárie dental e inflamação gengival em clínica e campo. O TRA constitui-se excelente alternativa para estratégias de promoção de saúde e prevenção das doenças bucais na saúde pública, principalmente em comunidades desassistidas.

The Atraumatic Restorative Treatment (ART) is a restorative procedure based on concepts of minimal intervention dentistry and partial removal of carious lesion leading fewer endodontic treatment in primary and permanent dentition, and higher population access, since it can be developed in underserved communities with great cost beneficial. This study investigated the impact of ART in oral health status of schoolchildren 6-14 years old and compared the results of the ART performed in a clinical environment with non-clinical environment (school and rural) over 24 months. The results of this epidemiological investigation indicated that a reduction in caries of 4.3 teeth with carious lesions to 0.01 in clinical and 4.4 teeth with carious lesion to 0.1 in the non-clinical environment, including attendance at school and rural community. The visible plaque index and gingival bleeding obtained in school 6-14 years in clinical, school and rural environments reduced significantly over the reviews of 0,6,12,18 and 24 months (p <0.01). In addition, the ART survival rate in primary one surface restorations was 96% at 12 months and remained stable over the 24 months of follow-up. In permanent teeth, in one surface cavities, the survival rate was 97.4% and 81.7% respectively at 12 and 24 months. When multiple surfaces were involved, this rate dropped to 79.5% and 80% respectively in the primary dentition and permanent after 24 months. TRA associated to health education, showed over 24 months, effective in the control of dental caries and gingival inflammation in clinical and non-clinical environment. It constitutes an excellent alternative for health promotion strategies and prevention of oral diseases in public health, especially in underserved communities

Tratamento Restaurador Atraumático. Uma técnica que podemos confiar? / Atraumatic Restorative Treatment. Can we trust in this technique?

O tratamento restaurador atraumático (TRA) surgiu com a intenção de restaurar dentes cariados em locais onde o tratamento convencional não era possível. No Brasil, a técnica é sugerida nos cadernos do SUS para escolares e em locais de difícil acesso. Este artigo objetiva explicitar as vantagens da técnica, as indicações e o passo a passo da técnica. Conclui-se que o TRA é uma técnica de amplo alcance social, reduzindo tempo de cadeira, endodontias e exodontias, de fácil aplicação tanto em consultório como em locais sem equipamentos. Suas limitações são o tamanho e retenção da cavidade, qualidade do material restaurador e, principalmente, a baixa aceitação da técnica por parte do profissional e comunidade.

The Atraumatic restorative treatment (ART) was developed with the intention of restoring decayed teeth in locations where conventional treatment was not possible. In Brazil, this technique has been suggested on the rolls of SUS to students and in places where access is precarious. This article aims to explain: the advantages of the technique; the indications; and the technique step by step. It can be concluded that: the ART is a technique of broad social impact, reducing dental chair time, endodontics and extractions, being easy to apply both in the dental chair as in locations without equipment. Its limitations relate to size and retention of the cavity, quality of the restorative material and especially the low acceptance on the part of the dentist and the community.

Correlacao entre patologias periodontais e intercorrencias obstetricas / Correlation between periodontal diseases and pregnancy complications

A prematuridade e o baixo peso no momento do nascimento acompanham a rotina de obstetras e neonatologistas, e sao fatores determinantes de morbidade e mortalidade neonatais. A dificuldade no seu controle esta na multicausalidade inerente ao quadro. Os processos infecciosos maternos ocupam lugar de destaque, sendo responsabilizados pelo maior contingente de casos, mas ainda nao existe consenso quanto ao impacto das diferentes infeccoes maternas na prematuridade. A literatura obstetrica e farta em citar as infeccoes genito-urinarias, mas esta revisao demonstrou nao so que a infeccao periodontal e um fator marcante para prematuridade, como que a mesma pode responder por um percentual significativo de...